Mal de altitude nos trekkings do Nepal: prevenção, sintomas e quando descer

O mal de altitude é o problema de saúde mais comum nos trekkings de altitude do Nepal, e pode afetar qualquer pessoa — estar em boa forma não protege você. A boa notícia é que, em grande parte, ele pode ser evitado subindo devagar, e só é perigoso se você ignorar os sinais de alerta.

Quem corre risco?

Os sintomas se tornam comuns acima de cerca de 2.500–3.000 m. Katmandu (cerca de 1.400 m) e Pokhara (cerca de 820 m) são baixas, assim como o trekking de Poon Hill (ponto mais alto 3.210 m), onde o mal de altitude grave é incomum. O trekking ao Acampamento Base do Annapurna chega a 4.130 m e o trekking ao Acampamento Base do Everest passa dos 5.000 m por várias noites, então ali a aclimatação realmente importa.

As regras de subida

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) recomendam que, acima de 3.000 m, você não aumente a altitude em que dorme mais do que cerca de 500 m por noite, e reserve uma noite extra de aclimatação a cada 1.000 m ganhos. O que conta é onde você dorme — subir mais durante o dia e dormir mais baixo ajuda.

• Caminhe devagar e num ritmo constante — seu guia define o ritmo por um bom motivo.
• Beba bastante água e coma bem, mesmo que o apetite diminua.
• Evite álcool nos primeiros dias em uma nova altitude.
• Nunca suba para dormir mais alto enquanto estiver com sintomas.

Como nossos roteiros aplicam isso

Nosso roteiro de 14 dias ao Acampamento Base do Everest inclui dois dias inteiros de aclimatação — em Namche Bazaar (3.440 m) e Dingboche (4.410 m) — com caminhadas curtas até pontos mais altos antes de voltar para dormir. Acima de Namche, as altitudes de pernoite sobem gradualmente por Tengboche (3.860 m), Dingboche, Lobuche (4.940 m) e Gorak Shep (5.164 m). O roteiro do Acampamento Base do Annapurna sobe ao longo de oito dias de trekking e passa apenas uma noite a 4.130 m. Nos trekkings de altitude, nossos guias medem diariamente sua oxigenação do sangue com um oxímetro e levam um kit de primeiros socorros.

Conheça os sintomas

Mal agudo de montanha (MAM)

Dor de cabeça e pelo menos um destes: perda de apetite, náusea ou vômito, tontura ou cansaço fora do normal. Geralmente começa em até um dia após chegar a uma nova altitude. O MAM leve costuma passar com descanso na mesma altitude.

Edema cerebral de altitude (ECAA) — uma emergência

Confusão, sonolência, perda de coordenação (tropeços, incapacidade de andar em linha reta) ou comportamento fora do normal. Desça imediatamente e procure ajuda médica.

Edema pulmonar de altitude (EPAA) — uma emergência

Falta de ar desproporcional ao esforço, tosse persistente, congestão no peito e, depois, falta de ar mesmo em repouso. Desça imediatamente e procure ajuda médica.

Quando descer

A regra de ouro: se os sintomas piorarem mesmo descansando na mesma altitude, desça — até algumas centenas de metros costumam ajudar rápido. Nossos guias tomam essa decisão pela sua segurança, e a evacuação de helicóptero é organizada pela sua seguradora quando necessário; por isso exigimos seguro com cobertura para resgate em alta altitude nos nossos trekkings.

Medicação

Às vezes os médicos receitam acetazolamida (Diamox) para ajudar a prevenir o mal de altitude, principalmente quando não dá para evitar uma subida rápida. É um remédio com receita e tem efeitos colaterais, então converse com seu médico antes de viajar, em vez de começar a tomar na trilha.