ネパールのトレッキングと高山病：予防、症状、下山の判断

高山病はネパールの高所トレッキングで最もよく見られる健康上の問題で、誰にでも起こりえます。体力があれば防げるというものではありません。幸い、ゆっくり登ることでほぼ予防でき、危険になるのは警告サインを無視した場合だけです。

リスクがあるのは誰？

症状がよく現れるのは、およそ2,500〜3,000 mを超えてからです。カトマンズ（約1,400 m）とポカラ（約820 m）は標高が低く、プーンヒル・トレッキング（最高地点3,210 m）も同様で、重い高山病はまれです。アンナプルナ・ベースキャンプ・トレッキングは4,130 mに達し、エベレスト・ベースキャンプ・トレッキングでは5,000 m以上で数泊するため、高度順応が本当に重要になります。

登高のルール

米国疾病予防管理センター（CDC）は、標高3,000 mを超えたら就寝高度の上昇を1晩あたり約500 m以内に抑え、1,000 m上がるごとに高度順応のための日を1日追加するよう推奨しています。大切なのは寝る場所の高さです。日中に高く登り、低い場所に戻って寝ると順応が進みます。

• ゆっくり一定のペースで歩きましょう。ガイドがペースを決めるのには理由があります。
• 食欲が落ちても、水分を十分にとり、しっかり食べましょう。
• 新しい高度に着いてから最初の数日はお酒を控えましょう。
• 症状があるうちは、より高い場所で寝ないでください。

当方の日程での取り組み

14日間のエベレスト・ベースキャンプの日程には、ナムチェ・バザール（3,440 m）とディンボチェ（4,410 m）での丸1日の高度順応日が2日含まれ、少し高い所まで短いハイキングをしてから戻って寝ます。ナムチェから先は、タンボチェ（3,860 m）、ディンボチェ、ロブチェ（4,940 m）、ゴラクシェプ（5,164 m）と、就寝高度を少しずつ上げていきます。アンナプルナ・ベースキャンプの日程は8日間のトレッキングで登り、4,130 mで過ごすのは1泊だけです。高所のトレッキングでは、ガイドが毎日パルスオキシメーターで血中酸素濃度を測り、救急セットを携行します。

症状を知っておく

急性高山病（AMS）

頭痛に加えて、食欲不振、吐き気や嘔吐、めまい、異常な疲労感のうち少なくとも1つがある状態です。通常、新しい高度に着いてから1日以内に始まります。軽いAMSは、同じ高度で休めば治まることがよくあります。

高地脳浮腫（HACE）：緊急事態

錯乱、強い眠気、運動失調（ふらつく、まっすぐ歩けない）、普段と違う言動。すぐに下山し、医療の助けを求めてください。

高地肺水腫（HAPE）：緊急事態

運動量に見合わない息切れ、続く咳、胸の詰まり、進行すると安静時にも息切れが起こります。すぐに下山し、医療の助けを求めてください。

下山すべきとき

鉄則は、同じ高度で休んでも症状が悪化するなら下りることです。数百メートル下りるだけでも、たいていすぐに楽になります。安全のため、その判断はガイドが行います。必要な場合は保険会社を通じてヘリコプターでの搬送を手配します。そのため、当方のトレッキングには高所での救助をカバーする保険への加入が必要です。

薬

特に急な登高が避けられない場合、医師が高山病予防のためにアセタゾラミド（ダイアモックス）を処方することがあります。副作用のある処方薬なので、トレイルで飲み始めるのではなく、出発前に医師に相談してください。